Les actifs les mieux documentés sont : l'acide folique (ou méthylfolate), l'inositol (myo-inositol), la CoQ10, la vitamine D3, le zinc, le fer en cas de carence, et les oméga-3 DHA/EPA. L'acide folique est recommandé par l'ANSES et l'OMS au minimum 4 semaines avant la conception pour réduire le risque de malformations du tube neural. Les autres actifs agissent sur la qualité ovocytaire, l'équilibre hormonal et la régularité du cycle.

Les recommandations officielles (ANSES, OMS) préconisent 400 µg par jour, à démarrer au moins 4 semaines avant la conception et à poursuivre jusqu'à la fin du premier trimestre. En cas de mutation du gène MTHFR, la forme méthylée (5-MTHF ou méthylfolate) est mieux assimilée. Sur avis médical, la dose peut être portée à 5 mg/jour en cas de risque élevé.

Oui. La combinaison myo-inositol + D-chiro-inositol (ratio 40:1) est reconnue pour améliorer la sensibilité à l'insuline, réguler l'ovulation et améliorer la qualité ovocytaire, en particulier chez les femmes atteintes de SOPK. Des études cliniques montrent qu'une supplémentation de 2 à 4 g de myo-inositol par jour améliore significativement les taux d'ovulation et réduit les cycles irréguliers.

La coenzyme Q10 est un antioxydant mitochondrial essentiel à la production d'énergie cellulaire des ovocytes. Plusieurs études montrent qu'une supplémentation de 200 à 600 mg/jour améliore la qualité ovocytaire et les résultats en FIV, particulièrement chez les femmes de plus de 35 ans. Les effets sont plus marqués après 3 mois de supplémentation, correspondant au cycle complet de maturation des ovocytes.

Les oméga-3 (DHA et EPA) participent à la fluidité membranaire des ovocytes, à la régulation de l'inflammation et à l'équilibre hormonal. Un apport suffisant en DHA est associé à une meilleure qualité ovocytaire et à une implantation facilitée. Les femmes en âge de procréer ont des apports souvent insuffisants (moins de 500 mg/jour de DHA+EPA en moyenne). Une supplémentation de 500 mg à 1 g de DHA par jour est recommandée en période pré-conceptionnelle.

Idéalement 3 mois avant le projet de conception — ce délai correspond au cycle de maturation des ovocytes (environ 90 jours), permettant aux actifs comme la CoQ10, le zinc et les oméga-3 d'agir pleinement sur la qualité ovocytaire. L'acide folique doit être pris au minimum 4 semaines avant. Commencer 3 à 6 mois en avance maximise les bénéfices nutritionnels.

Oui. Une carence en fer (ferritine basse) est associée à des cycles anovulatoires et à une réduction de la fertilité. Des travaux de Chavarro et al. (Harvard) montrent que les femmes supplémentées en fer présentent un risque significativement réduit d'infertilité ovulatoire. La forme bisglycinate est recommandée pour sa meilleure tolérance digestive. Un bilan préalable (NFS + ferritinémie) est conseillé avant toute supplémentation.

Le magnésium intervient dans plus de 300 réactions enzymatiques, dont la régulation du cortisol et l'équilibre hormonal. Un niveau insuffisant est associé à des déséquilibres hormonaux et à une augmentation du stress oxydatif, deux facteurs défavorables à la fertilité. La forme bisglycinate est préférée pour sa biodisponibilité et sa tolérance digestive. La dose habituelle est de 200 à 300 mg de magnésium élément par jour.

La majorité des compléments pré-conceptionnels (acide folique, CoQ10, oméga-3, inositol, vitamine D3) sont compatibles avec un protocole FIV ou FIV/ICSI et souvent recommandés par les équipes de PMA. La CoQ10 est particulièrement étudiée pour améliorer la réponse ovarienne. Il est important d'informer son médecin ou biologiste de reproduction de toute supplémentation avant de démarrer un protocole afin d'ajuster les dosages si nécessaire.

La durée optimale est de 3 mois minimum, alignée sur le cycle de maturation ovocytaire. Continuer la supplémentation pendant toute la durée de l'essai de conception est recommandé, puis adapter les formules à la grossesse dès la confirmation. Pour les femmes de plus de 35 ans, 6 mois de supplémentation en CoQ10 permettent d'optimiser davantage la qualité ovocytaire.